Serveis
Història clínica detallada i, si cal, mitjans diagnòstics d’imatge com l’ecografia o estudi del moviment com sistemes de vídeo i de dinamometria.
Ús de mètodes de teràpia manual i exercici terapèutic especialitzats i individualitzats.
Educació en la salut i sessions de control presencial o telefònic.
Tècniques invasives: neuromodulació percutània, punció seca, PENS.
Especialista en transtorns de l’extremitat superior: espatlla, colze, canell i mà i les relacions amb la columna vertebral
Teràpies
(consulta sense cap compromís)
Columna vertebral
COLUMNA VERTEBRAL
Espatlla
ESPATLLA
Colze
COLZE
Canell i mà
CANELL I MÀ
Teràpies
(consulta sense cap compromís)
Columna vertebral
La columna cervical i la columna dorsal alta presenta una relació estreta amb l’extremitat superior, la seva inervació neix de les vèrtebres cervicals i dorsals i moltes dolències de les extremitats deriven de la columna ja sigui com a dolor referit d’origen nerviós com a dolor referit d’alguna de les estructures que composen la columna. La seva valoració és necessària i el seu tractament també.
El tractament de la columna cervical i dorsal alta pot necessitar de mobilitzacions progressives i específiques, manipulacions i maniobres de disminució de la tensió muscular i neural utilitzant diferents mètodes (punció seca, neuromodulació, …). Normalment calen exercicis específics o fins i tot algun sistema de contenció com el kinesiotape per prollongar i mantenir l’efecte del tractament.
ESPATLLA
Els problemes de l’espatlla engloben transtorns d’hipermobilitat, el cas més simple són les luxacions fins els problemes de rigidesa, manca de mobilitat després d’una intervenció quirúrgica per exemple. Entre mig destaquem les microinestabilitats derivades d’esports de llançament o de moviments repetitius en l´àmbit laboral on l’articulació pot patir per aquests excés de moviment mal controlat generant problemes de sobrecàrrega tendinosa i articular. L’entitat més freqüent és el dolor d´espatlla relacionat amb transtorns dels tendons del manegot, la tendinitis de tota la vida. Segons l’evidència hi ha un 15% de casos on el dolor de l’espatlla té un origen cervical i vora un 50% on el tractament de les cervicals pot tenir una bona resposta funcional a l’espatlla, així les cervicals han d’estar dins de l’equació de qualsevol dolor de l’espatlla.
Cadascun d’aquests problemes necessiten una avaluació acurada per poder classificar quin o quins síndromes clínics el pacient presenta. Per obtenir la informació necessària cal una entrevista individualitzada i una exploració específica, demanant certs moviments i fent servir l’ecografia com a prova d’imatge si és necessari. Els tractaments han de ser individualitzats però l’evidència ens diu que la combinació de teràpia manual, tècniques invasives com la neuromodulació i l’exercici són els pilars claus. L’exercici ha de ser individualitzat i progressiu en relació a les demandes del pacient.
COLZE
L’entitat clínica amb més prevalença en el colze és l’epicondilitis o colze de tenista que acostuma a ser un problema d’inserció tendinosa però, compte! No tots els dolors del colze són tendinopaties; l’atrapament nerviós, l’inestabilitat lligamentosa i la irritació de la plica (una estructura semblant al menisc present en el colze) són alguns dels exemples que cal saber diferenciar durant l’avaluació i tractament del colze
Existeixen moltes tècniques de tractament del colze però és prioritari saber quina o quines estructures han de ser tributàries de ser sotmeses al tractament des de tècniques desfibròtiques per lliberar i facilitar moviments fins progressions d’exercicis per entrenar els tendons, fer-los forts i resistents per qualsevol demanda.
CANELL I MÀ
El canell i la mà no quirúrgica revesteix de certa complexitat, són dues àrees petites i amb moltes estructures articulars, musculars, tendinoses i vasculars, molt properes entre si. És molt comú que siguin molèsties que mal tractades persisteixin (recordeu les “simples”capsulitis derivades del cop d’una pilota que poden trigar molts mesos abans el dit no torni a tenir el seu aspecte habitual).
Treballadores manuals, certs esportistes, escaladores, músics…és ampli el ventall de pacients que es pot beneficiar d´un tractament acurat.
La importància d’aquestes patologies és saber en quin moment es troba la lesió, en una fase aguda i amb possibilitats altes d´irritabilitat o en una fase crónica on el principal problema sigui el risc creixent de la rigidesa. L’avaluació portarà a escollir el tractament que serà específic en cada cas, ferulatge i mesures de control de càrrega o maniobres i exercicis de mobilització i estabilitat.
Un paper important serà la integració de tots aquests moviments fins i específics: exercicis que tinguin no només impacte en la reeducació sinó també a nivel cerebral, ús de miralls, estímuls visuals, etc.
Com treballo?
1. Entrevista personal
A través de l’explicació del pacient i de preguntes específiques s’estableixen paràmetres de localització i intensitat del dolor, quan apareix, si hi ha símptomes associats, factors rellevants que el desencadenen,…Segons els objectius i les expectatives del pacient s’intenta establir una possible evolució i pronòstic.
2. Exploració
A partir de l´exploració es realitzen un conjunt de proves dinàmiques per determinar els factors que generen la molèstia, utilitzo mètodes com l’ecografia, la dinamometria (aparell que mesura la capacitat de força d’un determinat moviment) i les imatges en format vídeo per poder establir no només el diagnòstic sinó les posibles fonts del dolor i les seves causes locals o a distància.
3. Tractament individualitzat
Establir un tractament individualitzat en cada cas on, segons convingui, realitzarem tècniques de teràpia manual, tècniques osteopàtiques, invasives com la punció seca i la neuromodulació, tractaments enfocats al múscul, al nervi o a l’articulació segons convingui. El tractament estarà monitoritzat en tot moment per saber si les respostes són les correctes o hem de modificar alguna cosa.
4. Exercici terapèutic
L’evidència clarifica que l’exercici físic específic és una de les millors maneres de prevenir i mantenir qualsevol transtorn músculesquel.lètic. Dissenyo programes d’exercicis a domicili o a la consulta en funció de les demandes, necessitats i possibilitats del pacient.
5. Sessions de control
S’intenta establir sessions de control individualizades, en funció de la resposta del pacient on segons l’història clínica s’avaluarà l’evolució i els resultats i es modificarà el tractament si cal. Aquestes sessions poden ser presencials o no segons cada cas.
Com és l'espai?
